Нарушение целостности кожных покровов. Раны
Ведущие симптомы:
- боль (при огнестрельных ранах вначале не ощущается);
- зияние краев раны;
- кровотечение.
Этиология. Автомобильные и мототравмы, падение с высоты, удары, преднамеренные ранения режущими, колющими предметами, стрелковым оружием.
Клиническая картина
Раны головы. В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-резаные, реже — резаные, рубленые.
При ранениях носа возможны значительные носовые кровотечения (в зависимости от характера раны). При обширных повреждениях могут встречаться значительные нарушения областей лица, сопровождающиеся обильным кровотечением из полостей носа и рта. В этом случае у людей в бессознательном состоянии может возникнуть асфиксия.
Раны шеи. При ранении шеи с повреждением крупных кровеносных сосудов наблюдается профузное кровотечение или образование пульсирующей гематомы при узком раневом отверстии, над которой выслушивается систолический шум «волчка» (свидетельство повреждения крупного сосуда).
Ранение сосудов зачастую сопровождается повреждением гортани, глотки, трахеи, пищевода.
При повреждении гортани и трахеи истекает из раны пенистая кровь, появляются кровохарканье и признаки подкожной эмфиземы. При повреждении пищевода — затруднения при глотании, кровь во рту при срыгивании.
Раны груди. Тяжелое общее состояние, Боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле.
Жалобы на чувство стеснения в груди. Одышка. Кожа бледная с цианозом, тахикардия, прогрессирующее снижение АД.
Возможна асимметрия грудной клетки с отставанием одной из сторон в дыхании. Наблюдаются присасывание воздуха, пенящаяся кровь с пузырьками воздуха на вдохе. При ранении бронха — кровохарканье. При развитии подкожной эмфиземы — крепитация при нежной пальпации.
Аускультативно — влажные хрипы, при гемотораксе (или при напряженном пневмотораксе) — отсутствие дыхания .
Ранение сердца. Могут преобладать симптомы массивной кровопотери или тампонады сердца.
Симптомы кровопотери:
- выраженная бледность;
- тахикардия;
- тоны сердца четкие;
- признаки гемоторакса. Симптомы тампонады сердца:
- резкая бледность;
- цианоз лица, шеи;
- набухание вен шеи;
- тоны сердца глухие или не прослушиваются;
- брадикардия, аритмия;
- признаки одностороннего гемо пневмоторакса.
Раны живота. Проникающие раны живота при повреждении кишечника характеризуются истечением желчи, кишечного содержимого в рану или эвентрацией кишечника.
При ранении перенхиматозных органов — признаки внутреннего кровотечения (бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, поверхностное дыхание, нитевидный пульс, снижение АД). При излиянии в брюшную полость более 500 мл крови — притупление в отлогих областях живота.
Раны конечностей. Рана может быть осложнена повреждением крупного магистрального сосуда, нерва или сопровождается повреждением суставов, сухожилий, переломами костей.
При повреждении крупного сосуда — обильное наружное кровотечение. Если же кровотечения нет (при узком раневом отверстии), на первый план выступают явления острой непроходимости сосуда (ишемия, усиление боли), что способствует развитию анаэробной инфекции).
Купите встраиваемая микроволновая печь bosch с конвекцией. . Хакеры знают 285 млн паролей - поиск людей. Потерянные связи: Объявления.Подразделы этой страницы: