Хирургия

Остановка кровотечения (артериальный жгут, пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка).

Защита раны от загрязнения: снятие одежды, удаление частей одежды, но не отломков кости, асептическая повязка (предварительно обработать края раны — сбрить волосы, очистить кожу 0,5% р-ром нашатырного спирта, эфиром, затем 1% иодонатом), можно обработать спиртом, водкой, одеколоном. При переломе костей черепа с повреждением мозга при задержке транспортировки — обкалывание краев раны раствором пенициллина, наложение на рану асептической повязки с раствором хлоргексидина 0,05% (димекси-да), с новокаином 0,5%. Холод вокруг раны.

При прочих ранах — засыпать рану стрептоцидом, ксероформом, пенициллином для удлинения срока ПХО раны.

ВНИМАНИЕ! Руки фельдшера должны быть в чистых перчатках. Касаться ими раны нельзя!

Введение противостолбнячной сыворотки 3000 ЕД и анатоксина 0,5 — 1 мл (предварительно — в/к проба с разведенной 1:100 сывороткой, папула до 0,5 см — показание к введению сыворотки).

При анафилактическом шоке — адреналин, преднизолон.

При вывихах и переломах — иммобилизация

При укушенных ранах — асептическая повязка.

При отравленных ранах (укусы змей и пр.) — жгут выше раны (каждые 20 минут ослаблять), — удалить жало пинцетом. Кровососная банка на место укуса, промыть рану раствором перекиси водорода или иодонатом. Сухая стерильная повязка.

При микротравмах — капля жидкости Новикова или клея БФ-6 на ранку.

При ранах головы:

• устранение асфиксии (в положении на спине раскрыть рот роторасширителем, языкодержателем вытянуть и зафиксировать язык);
• тугая тампонада ран полости рта и вокруг введенного воздуховода;
• применение гемостатической губки;
• тугая тампонада носа при сильном кровотечении.

При ранах шеи: при ранении сонной артерии — прижатие артерии пальцем и тугая тампонада раны стерильными салфетками. Использовать прием сдавления сонной артерии с помощью пелота, наложенного на рану и плотно прибинтованного с помощью эластического бинта или жгута Эс-марха (бинтование через плечо противоположной стороны, приведенное к шее при согнутой под прямым углом в локтевом суставе руке). Использовать для этой цели шину Крамера, моделированную по форме головы и шеи.

При кровотечении из подключичной артерии — резкое отведение назад одновременно обеих рук до соприкосновения лопаток.

При ранениях трахеи с асфиксией — удаление крупных сгустков и интубация трахеи через рану.

При ранениях пищевода — запретить прием чего-либо через рот, наложить стерильную повязку.

При подкожной эмфиземе средостения — грудную клетку не бинтовать!

При проникающих ранениях груди — ингаляции кислорода.

При кровотечении вследствие ранения сердца — срочное начало инфузионной терапии, наложение окклюзион-ной повязки на рану.

При тампонаде сердца — срочная инфузия раствора дофамина (200 мг в 400 мл 0,85% раствора натрия хлорида). Если нет дофамина, — внутривенное введение изадрина дробно по 0,1-0,3 мл до появления пульса в локтевом сгибе и АДс — 60-70 мм рт. ст.

Примечание. Повышение АД больше 80 мм рт. ст. недопустимо!

При непроникающих ранах живота — асептическая повязка на рану, противошоковая инфузионная терапия.

При ранениях конечностей — остановка кровотечения: пальцевое прижатие, наложение жгута, закрутки, максимальное сгибание конечности, наложение кровоостанавливающего инструмента на торчащий сосуд, поднимание конечности (при венозном кровотечении), тампонирование раны, давящая повязка.

огромное количество почитателей Айкидо. сварочное дизельное оборудование. ремонт пластиковых окон квартира.Обратитесь в Re-stk.ru. Качественный ремонт. Оперативная качественная печать: офсетная печать.