Хирургия

Ведущие симптомы:

• локализованная боль;
• иррадиация боли в живот и нижние конечности;
• совпадение локализованной боли с локализованной болезненностью при пальпации по линии остистых отростков;
• отраженная боль здесь же при осевой нагрузке на позвоночник (мягкое надавливание на голову);
• подвижность позвонка при переломе остистого отростка;
• резкая боль на 4-8 см в сторону от остистого отростка (при переломе поперечных отростков);
• резкая боль при отсутствии подвижности (при переломе тела позвонка);
• напряжение мышц спины;
• парез кишечника. Возможен травматический шок.

Этиология. Падение на спину, авто- и мотоаварии, резкое сгибание туловища.

Дифференциальный диагноз

Проводится с острым грудным и поясничным радикулитом, вывихом межпозвонкового диска.

Неотложная помощь

Обезболивание.

Иммобилизация на щите непосредственно на месте происшествия транспортными шинами (вакуумными или длинными фанерными щитами с валиком под поясницей) .

При наличии ран — асептические повязки.

При симптомах гиповолемии — приподнять нижние конечности (возврат крови к сердцу), инфузионная терапия.

При необходимости — восстановление проходимости дыхательных путей.

При необходимости (клиническая смерть) — СЛР.

Иммобилизация транспортными шинами при переломах грудного и шейного отдела позвоночника

Тактика фельдшера

Транспортировка пострадавшего в травматологическое, а при сочетанной травме — в реанимационное отделение.

Транспортировка выполняется на жестких носилках; пациент — в положении на спине.

ВНИМАНИЕ! Укладывание на носилки и снятие с них проводится очень осторожно!

При транспортировке следить за функциями жизненно-важных органов.

При необходимости (при длительной транспортировке) провести катетеризацию мочевого пузыря.

Обязательно учитывайте травматогенез. Может быть сочетанная травма. Повреждения внутренних органов при высокой спинальной травме протекают без характерных симптомов.