Хирургия

Ведущие симптомы:

• боль в суставе;
• рука в состоянии отведения;
• западение на головке плеча;
• удлинение плеча.

Этиология. Падение на вытянутую руку и отведенную кзади руку.

Клиническая картина. Рука находится в положении отведения в сторону. Резкая боль при попытке приведения руки к груди. Ощущается пружинящее движение при попытке приведения руки к груди.

ВНИМАНИЕ! Приведение осуществляйте осторожно. При резком отведении может произойти перелом плеча.
Поврежденная рука стала длиннее по сравнению со здоровой.

Головка плеча может пальпироваться в подмышечной впадине или спереди (редко) под клювовидным отростком.

ДМИ. Рентгенологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать надо от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу, отведение ее вызывает резкую боль, нет пружинящего сопротивления.

Примечание. Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти (возможно повреждение подкрыльцовой артерии и плечевого нервного сплетения).

Неотложная помощь

Обезболивание: 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно.

Наложить косыночную повязку с валиком в подмышечной области.

Примечание. Валик привязывается за здоровое надплечье.

Тактика фельдшера

Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Пациенты с привычным вывихом не госпитализируются.

Если было выполнено вправление, накладывается фиксирующая повязка Дезо.