|
1 2
Следующая
страница >>>
Все
вопросы гастроэнтерологу
Отвечает
доктор медицинских наук Бондаренко
Игорь Николаевич
1. Мне 40 лет. По жизни язвенник. Периодически лечусь лекарствами - хватает на 4-5 месяцев или до очередного нервного срыва. Это у меня наследственное - в 1974 году отцу из-за язвы удалили 2/3 желудка. Язвы-то у него больше не было, но и без большей части желудка не все в порядке. Хирург настаивает на операции. Что посоветуете?
Юрий Д., г. Владивосток.
Сейчас язву двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев удается лечить терапевтически, при условии систематического лечения и соблюдения здорового образа жизни. Если же к язве присоединяются осложнения - стеноз (рубцовое сужение выхода из желудка), кровотечение, пенетрация (прорастание в соседние органы), есть риск злокачественного перерождения или было прободение язвы в прошлом - показана операция. Сейчас отдают предпочтение операциям, позволяющим сохранить весь или большую часть желудка. Их называют ваготомиями. Могут выполняться в сочетании с экономными резекциями желудка. Но для решения вопроса в пользу таких операций нужны специальные обследования. Результаты лучше, чем после описанной Вами операции.
Если бы вы жили в Днепропетровске - обязательно пригласили бы на консультацию.
2.
Увидел Ваш баннер. Что делать если у больного с камнями в желчном пузыре сутки была желтуха, потом прошла. Советуют и обещают растворить и выгнать камни. Ваше мнение…
Дмитрий В., г. Днепропетровск
Нужна консультация хирурга, может быть и инфекциониста. Обследования: кровь на печеночный комплекс, австралийский антиген, щелочную фосфатазу; УЗИ желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы; дуоденоскопия с осмотром места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку. При этом выполняют спец. рентген исследование - РХПГ при котором это место может быть особым образом рассечено и камни выйдут из протоков. Все это должно выполняться под контролем опытного хирурга. Наш сервер готов помочь. Заказывайте консультацию.
Выгонять и растворять камни в Вашем и любом другом случае нельзя - получите серьезные осложнения.
Данный случай рассматривается как осложнение желчно-каменной болезни. Потребуется операция. Не теряйте время.
3.
Привет из Киева. После новогодних праздников попал в реанимацию, затем в хирургию с поджелудочной железой. Еле вычухался. Сейчас ощущаю боль и тяжесть под ложечкой. На УЗИ увидели кисту до 8 см в диаметре. Может Интернет чем-то поможет.
Аркадий Г., г. Киев.
Интернет поможет только советом. Все это очень похоже на постнекротическую кисту поджелудочной железы, связанную, увы, с нарушением диеты. Такие кисты надо оперировать. Оптимальный срок операции - 6 месяцев после перенесенного панкреатита. Так что самое время. Советую обратиться в Институт хирургии АМН Украины (Шалимовский институт на ул. Героев Севастополя). У них колоссальный опыт.
Консультанты www.superdoctor.com.ua выполняют такие операции в Днепропетровске.
4.
После еды не могу спокойно наклоняться, печет изжога, боль за грудиной, сердцебиение. Был у кардиолога - все нормально. Еще сильное слюнотечение. Куда мне идти теперь?
Андрей Я., г. Кривой Рог.
Вам нужно обследоваться для уточнения диагноза. Нужно исключать рефлюксную болезнь пищевода (заброс соляной кислоты из желудка из-за недостаточности желудочно-пищеводного перехода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (очень похоже). Менее вероятны ахалазия кардии, рубцовая стриктура пищевода. Есть еще и новообразования пищевода и кардиального отдела желудка. Обследование заключается в эзофагогастродуоденоскопии с биопсией, обзорном и специальном рентгенологическом исследовании пищевода (на предмет диафрагмальной грыжи). Лечение может быть медикаментозным, путем бужирования (расширения пищевода) или хирургическим. Надо разбираться. Обследование лучше пройти в специализированной клинике. Вы недалеко от Днепропетровск. Готовы помочь.
5. Проблема заключается в следующем : очень затруднен прием пищи, как твердой, так и жидкой. Возникает спазм пищевода (если не ошибаюсь "эзофагоспазм"), и пища просто не может пройти. Иногда помогает запивание большим количеством воды, однако часто все заканчивается рвотой. Если принять пищу незадолго перед сном, то ночью просыпаюсь от того, что пища пытается вырваться наружу.
Все эти симптомы проявляться стали очень давно, но в очень слабой форме (достаточно было сделать глоток воды, и все проходило). Однако за последние два года болезнь очень прогрессировала. Особый прогресс проявился после перенесенного личного душевного переживания.
Обследовался эндоскопом - не выявлено никаких нарушений, даже гастрита не увидели. Спазм увидели только когда делали снимки рентгеном, а я глотал бариевый контрастный раствор.
Прописали мотилиум и церукал, однако эффект нулевой.
Заранее спасибо.
Алексей Л. 26 лет. г. Киев
Уважаемый Алексей. Вы описали картину нервно-мышечного заболевания пищевода, которое называется ахалазией кардии. Это редкое, но достаточно неприятное заболевание. Советую подробнее почитать об этом на нашем сервере в разделе
"Справочная система".
Найдите там "Болезни органов пищеварения" и далее "Ахалазия кардии". Также можно со страницы
"Каталог"
зайти в виртуальные приемные специалистов гастроэнтеролога, хирурга, рентгенолога, чтобы узнать альтернативное мнение других докторов.
Тактика лечения ахалазии на ранних стадиях заключается в терапевтическом лечении, устранении психо-эмоциональных перегрузок. В стадии, описанной Вами, более показана кардиодилятация (пневматическая или путем бужирования). Делать это необходимо в специализированном стационаре. Если вы из Киева -
найдите координаты Института
Клинической и Эксперементальной
Хирургии или Городсклго Центра
Торакальной Хирургии и Пульнонологии. Операции, применяемые при Вашем заболевании, были разработаны академиком А.А.Шалимовым и дают хорошие результаты. Чаще всего они заключаются в рассечении мышечного слоя пищевода и особых видах пластики. Результаты хорошие. Операции, как правило, применяются при неэффективности консервативного лечения и кардиодилятации.
P.S. При гастроскопии в таких случаях действительно находки небольшие, основной метод диагностики - рентгенологический.
6.
Это снова Алексей. Вы поставили мне абсолютно точный диагноз АХАЛАЗИЯ КАРДИИ.
Я обратился в институт Шалимова. Хирург согласился с диагнозом.
Рекомендует операцию - кардиомиотомию.
Я задал вопрос : почему невозможно проведение кардиодилатации? Ответ : запущеная форма ахалазии кардии, и сомнение в том, что пневмо-дилататор, вообще, пройдет в область кардии (эндоскоп не прошел). Было бы интересно услышать Ваше мнение об этом.
Я набрел на статью,
посвященнуе лечению ахалазии кардии введением
при эндоскопии ТОКСИНА БОТУЛИЗМА в область нижнего сфинктера.
Автор статьи утверждает, что у 70% больных было отмечено полное отсутствие дисфагии.
Не могли бы Вы ответить можно
ли мне надеяться на излечение подобным методом.
Алексей Л.,. г.
Киев
Альтернативы хирургической операции в данном случае нет. При ахалазии кардии 3 степени нужно оперироваться.
Операция дает хороший и стойкий эффект, а риск осложнений в хороших руках (а такие вмешательства делают только опытные хирурги) невысок. Вы получите совершенно иное лучшее качество жизни. В своей хирургической практике в Днепропетровске мы поступаем именно так.
Другие методы
лечения в этой стадии бесперспективны. Метод, описанный в статье не может быть применен хотя бы потому, что ввести инъекцию просто невозможно из-за непроходимости пищевода. Если бы это даже удалось - эффект не будет длительным
(посмотрите в статье таблицу об
эффективности лечения лишь в 17% случаев).
7.
Беспокоит постоянная изжога. Но не всегда. Если поел чего-то жаренного или печеного, но не от всего. Например, пирожки с маком не вызывают изжогу, а пирожки с повидлом обязательно. Крепкий чай,
но не всегда. И еще спиртное, но опять же не все и не всегда.
Всегда только самогон и крепкий. Пиво, водка изредка. Из всего я не всегда могу определить, что же все-таки вызывает.
Извините за сумбурное изложение
Станислав,
Днепропетровск
В Вашей ситуации разумнее не определяться в продуктах, вызывающих изжогу, а
решить как можно Вам помочь, какие средства компенсируют изжогу. Для того,
чтобы правильно назначить лечение, а оно скорее всего должно быть
профилактическим, нужна не виртуальная, а реальная консультация. Нужно
решить в чем причина изжоги - в повышенной кислотности или в обратном
забросе желудочного содержимого в пищевод или их сочетании. Лечебные подходы в таких случаях несколько различаются, но они эффективно помогают.
Приглашаем Вас посетить наш
медицинский центр "Панацея"
Тел. 682277.
Уверены, что сможем Вам помочь.
1
2
Следующая
страница >>>
Все
вопросы гастроэнтерологу
|
