Крапивница и отек Квинке
Крапивница — это аллергическая реакция, характеризующаяся быстрым появлением на коже зудящих волдырей в ответ на воздействие различных аллергенов.
Отек Квинке — развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.
Этиология. Пищевые, лекарственные, пыльцевые аллергены. Механические, физические, холодовые, световые факторы.
Клинические проявления. В результате слияния волдырей могут появиться обширные очаги поражения, сопровождающиеся зудом. Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, иногда — на ладонях и подошвах ног. Высыпания могут сохраняться в течение нескольких часов на одном месте, затем исчезают и вновь появляются в другом.
Крапивница часто сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще происходит набухание подкожной клетчатки на тыльной стороне кистей рук или ступней, отек слизистых оболочек языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гортани может развиться жизнеугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику отека Квинке проводят с заболеваниями, приводящими к острой обструкции верхних дыхательных путей.
Неотложная помощь при крапивнице и отеке Квинке
Прекратить введение аллергена. Поставить очистительную клизму. Ввести 2% раствор супрастина или 2% раствор тавегила в дозах 0,1 мл/год жизни в/м.
Дать внутрь гисталонг или зиртек, или кемтин в дозах:
- до 2-х лет — 1/4 табл.;
- 2-7 лет — 1/3 табл.;
- 7-12 лет — 1/2 табл.;
- старше 12 лет — 1 табл. 1 раз в день.
Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг/сут.
При отеке Квинке ввести 3% раствор преднизолона в дозе 2 мг/кг и 2% раствор лазикса в дозе 1 мг/кг в/м.
Тактика фельдшера
Госпитализация ребенка при развитии отека Квинке в ЛОР отделение, крапивнице — соматическое отделение.