Синдром острой сосудистой недостаточности


Обморок

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием мозга.

Выделяют следующие наиболее частые причины возникновения обморока:

  1. кардиальные (брадиаритмии, недостаточность аортальных клапанов, стеноз устья аорты, кардиты);
  2. вазовагальные (артериальная гипотензия, психоэмоциональные перегрузки, пребывание в душном помещении, страх, испуг, болевой синдром);
  3. ортостатические;
  4. цереброваскулярные;
  5. гипогликемические;
  6. гиповолемические.

Клинические проявления. Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, рвота. Сознание теряется на несколько секунд, минут. Зрачки расширены, реакция на свет ослабленная, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, дыхание замедленное, поверхностное, тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, гипотензия, тахикардия (или брадикардия).

Обморок длится от нескольких секунд до 3-5 минут. Характерным является быстрое и полное восстановление сознания, ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать обморок следует с эпилептическим припадком, для которого характерна потеря сознания, гиперсаливация, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, амнезия обстоятельств потери сознания. Изменения ЧСС, АД и пульса не характерны.

Неотложная помощь

Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами (на 50-60°).

Обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха.

Обрызгать лицо холодной водой.

Дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса.

При затянувшемся обмороке: ввести кордиамин 0,1 мл/ год жизни п/к или 10% кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/ год жизни п/к.

При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно.

При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) п/к или в/м.

Тактика фельдшера

При кратковременном обмороке рекомендовать пациенту обратиться к врачу. При затянувшемся — госпитализировать в соматическое отделение.



Подразделы этой страницы: