Различают повреждения мочевого пузыря (разрывы) внутри и внебрюшинные.

Ведущие симптомы:

1. острая боль внизу живота;
2. невозможность помочиться;
3. макрогематурия.

Этиология — травма.

Клиническая картина. Вследствие травмы появляется острая боль внизу живота. Развивается травматический шок: бледность, холодный пот, тошнота (рвота), нитевидный пульс, АДс больше 80 мм рт. ст.

Симптомы внутрибрюшинных разрывов:

• симптомы раздражения брюшины (сухой язык, напряжение мышц внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга);
• отсутствие мочеиспускания;
• перкуторно — притупление в отлогих местах брюшной полости;
• нарастание интоксикации;
• кровь в моче при катетеризации.

Симптомы внебрюшинного разрыва:

• болезненность и выбухание под лоном, в промежности;
• болезненное мочеиспускание небольшими порциями;
• моча окрашена кровью.

Неотложная помощь

Обезболивание (2 мл 1% раствора промедола внутривенно, 5 мл баралгина внутривенно или 2-4 мл 50% анальгина внутривенно (внутримышечно)).

Уложить пациента на носилки.

Положить пузырь со льдом над лонным сочленением.

Тактика фельдшера

Экстренная госпитализация пациента в урологическое (хирургическое) отделение стационара. Наблюдение и помощь при транспортировке.

Ведущие симптомы:

• тупая боль в поясничной области;
• дизурические расстройства;
• макрогематурия.

Этиология. Травма: падение с высоты, аварийные ситуации, удар по поясничной области ногами, тупым предметом (криминальные ситуации).

Клиническая картина. Тупая боль в поясничной области связана с этиологическим фактором. Иррадиация боли в паховую область, мочевой пузырь. Возможна почечная колика при закупорке мочеточника. Мочеиспускания частые, болезненные, в моче видны сгустки крови.

Быстро нарастают симптомы перитонита: боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, притупление в отлогих местах живота, повышение температуры тела, тахикардия.

Общее состояние пациента становится тяжелым. Воз^ можно развитие шока (АД низкое, нитевидный пульс).

Неотложная помощь

Обеспечение максимального покоя. Холод на поясничную область.

Ввести внутривенно 1 мл 1% раствора промедола с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или(и) 5 мл баралгина внутривенно.

Ввести внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Гемостатическая терапия (10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно, 0,025% раствор андроксона 1 мл подкожно, 1% раствор викасола 1 мл внутримышечно).

Тактика фельдшера

Экстренная госпитализация в урологическое (хирургическое) отделение стационара. При транспортировке — наблюдение за состоянием пациента и по показаниям продолжается противошоковая терапия.