Под растяжениями подразумеваются растяжения связок и сухожилий.

Ведущие симптомы:

• отсутствие болей сразу после травмы;
• нарушение функции.

Этиология — травма.

Клиническая картина. В отличие от ушиба боли сразу после травмы у пациента нет. Через 1,5-2 часа после травмы появляется отек и тупая боль вследствие отека.

Функция конечности нарушается.

ДМИ. Рентгенологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать необходимо от ушиба, разрыва связок, сухожилий и переломов.

Наложить фиксирующую повязку. Приложить пузырь со льдом на место травмы. Выполнить обезболивание при необходимости (2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно).

Тактика фельдшера

Пациент оставляется дома с рекомендацией обратиться в травматологический пункт.

Ведущие симптомы:

• тупая боль в поясничной области;
• дизурические расстройства;
• макрогематурия.

Этиология. Травма: падение с высоты, аварийные ситуации, удар по поясничной области ногами, тупым предметом (криминальные ситуации).

Клиническая картина. Тупая боль в поясничной области связана с этиологическим фактором. Иррадиация боли в паховую область, мочевой пузырь. Возможна почечная колика при закупорке мочеточника. Мочеиспускания частые, болезненные, в моче видны сгустки крови.

Быстро нарастают симптомы перитонита: боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, притупление в отлогих местах живота, повышение температуры тела, тахикардия.

Общее состояние пациента становится тяжелым. Воз^ можно развитие шока (АД низкое, нитевидный пульс).

Неотложная помощь

Обеспечение максимального покоя. Холод на поясничную область.

Ввести внутривенно 1 мл 1% раствора промедола с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или(и) 5 мл баралгина внутривенно.

Ввести внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Гемостатическая терапия (10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно, 0,025% раствор андроксона 1 мл подкожно, 1% раствор викасола 1 мл внутримышечно).

Тактика фельдшера

Экстренная госпитализация в урологическое (хирургическое) отделение стационара. При транспортировке — наблюдение за состоянием пациента и по показаниям продолжается противошоковая терапия.