Ведущие симптомы:

• интенсивная боль;
• поворот бедра резко кнутри или кнаружи;
• пружинящее сопротивление при попытке изменить положение бедра.

Этиология. Автомобильные травмы, при падении с высоты.

Клиническая картина. Бедро резко повернуто кнутри или кнаружи, при попытке изменить положение ощущается пружинящее сопротивление. Бедро согнуто в тазобедренном суставе, отведено кнаружи или приведено кнутри. Имеется уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.

ДМИ. Рентгенологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать следует от перелома бедра. Иногда трудно точно поставить диагноз. В этом случае в диагнозе направления правильно будет писать: «перелом, вывих в области тазобедренного сустава».

Неотложная помощь

Обезболивание.

Иммобилизация — укладывают пациента на спину на носилки, под коленные суставы подкладывают валики из подручного материала, не изменяя положения, в котором фиксирована конечность.

Тактика фельдшера

Госпитализация пациента в травматологическое отделение стационара.

Вывих стопы

Ведущие симптомы:

• Боль.
• Деформация стопы.
• Стопа в положении незначительного подошвенного сгибания.

Неотложная помощь

Обезболивание.

Тактика фельдшера

Госпитализировать в травматологическое отделение.

Ведущие симптомы:

• Палец приобретает форму «ружейного курка»
• Боль.
• Активные или пассивные движения отсутствуют.

Неотложная помощь

Вправление: левой рукой взять лучезапястный сустав, правой- (пальцами) захватить большой палец. Помощник удерживает пальцы кисти пострадавшего. Вывихнутый палец вытягивается кверху и одновременно увеличивается его разгибание. Одновременно пальцем правой руки сдвинуть кпереди первую фалангу I пальца.

Вправление вывиха большого пальца руки. Ручной способ вправления

Тактика фельдшера

Наложение фиксирующей повязки. Направление в поликлинику.

Ведущие симптомы:

• боль в суставе;
• рука в состоянии отведения;
• западение на головке плеча;
• удлинение плеча.

Этиология. Падение на вытянутую руку и отведенную кзади руку.

Клиническая картина. Рука находится в положении отведения в сторону. Резкая боль при попытке приведения руки к груди. Ощущается пружинящее движение при попытке приведения руки к груди.

ВНИМАНИЕ! Приведение осуществляйте осторожно. При резком отведении может произойти перелом плеча.
Поврежденная рука стала длиннее по сравнению со здоровой.

Головка плеча может пальпироваться в подмышечной впадине или спереди (редко) под клювовидным отростком.

ДМИ. Рентгенологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать надо от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу, отведение ее вызывает резкую боль, нет пружинящего сопротивления.

Примечание. Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти (возможно повреждение подкрыльцовой артерии и плечевого нервного сплетения).

Неотложная помощь

Обезболивание: 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно.

Наложить косыночную повязку с валиком в подмышечной области.

Примечание. Валик привязывается за здоровое надплечье.

Тактика фельдшера

Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Пациенты с привычным вывихом не госпитализируются.

Если было выполнено вправление, накладывается фиксирующая повязка Дезо.

Ведущие симптомы:

• При надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании руки — поднимается (симптом «клавиши»).
• Боль, отсутствие активных движений в плече (пас­сивные сохраняются).

Неотложная помощь

Ввести 4 мл анальгина 50% раствора в/м. Наложить повязку Дезо.

Тактика фельдшера

Госпитализировать пациента в травматологическое отделение.

Травматический вывих — смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Ведущие симптомы:

• боль в суставе;
• невозможность движений в суставе;
• изменение конфигурации сустава;
• удлинение конечности.

Этиология. Причиной вывиха может быть прямое воздействие силы на сустав или на всю конечность, а также — чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные и неполные. Предрасполагающие факторы — несоответствие величин суставных поверхностей, широкая капсула сустава или непрочность связочного аппарата сустава.

Клиническая картина. Боль в суставе, связанная с травмой и усиливающаяся при попытке движений в суставе. Выявляется при осмотре вынужденное (необычное) положение конечности. Изменяется конфигурация сустава и конечности. При пассивных движениях в суставе определяется пружинящая фиксация.

ДМИ. Рентгенологическое исследование сустава в двух проекциях.

Дифференциальный диагноз

Следует исключить наличие переломов в костях на месте вывиха.

Неотложная помощь

Ввести 2 мл 50% раствора анальгина. Наложить иммобилизационную шину или фиксирующую повязку.

Тактика фельдшера

Транспортировка пациента в травматологический пункт или травматологическое отделение стационара.