Хирургия

Отморожение является результатом местного воздействия холода. Основные факторы патогенеза — сосудистые изменения: длительный сосудистый спазм, нарушение микроциркуляции, тромбообразование, трофические расстройства. В течении отморожения различают скрытый и реактивный периоды.

Скрытый период — период гипотермии. Глубину поражения установить нельзя.

Ведущие симптомы:

• бледно-синюшная, холодная кожа;
• снижение или отсутствие тактильной и болевой чувствительности;
• чувство онемения;
• боль при растирании или согревании.

Реактивный период — наступает через несколько часов после согревания.

Ведущие симптомы:

• боль;
• отек ткани;
• гипертермия;
• местный цианоз;
• пузыри с серозным содержимым (затем — геморрагическим).

При отморожении пальцев целиком (некроз всей толщи кожи):

• черный цвет кожи;
• влажная гангрена через неделю;
• вялость, безучастность к окружающему;
• брадикардия;
• снижение АД;
• снижение температуры тела (ниже 36° С).

Неотложная помощь

Прекратить дальнейшее охлаждение (снять тесную обувь, одежду, нарушающие кровоток). Провести массаж пораженного участка.

ВНИМАНИЕ! Растирание снегом запрещается!

Наложить сухую согревающую асептическую повязку.

Дать внутрь 325 мг аспирина и (или) ввести внутривенно 5000 ЕД гепарина (при отсутствии противопоказаний).

При длительной транспортировке (сельская местность) выполнить на промежуточном этапе активное наружное согревание водой 40-42° С.

Горячее питье, пища.

Инфузия 400-500 мл теплого раствора реополиглюкина вместе со 100 мг трентала.

При появлении боли — введение анальгетиков.

В реактивный период. Наложение асептической повязки. Симптоматическая терапия.

Тактика фельдшера

Госпитализация в хирургическое отделение стационара. При локальных отморожениях I степени — в травм-пункт.

Заказ билетов в театр: билеты в театры. Официальный билетный агент. . Кондиционеры . Печати Штампы на Ладожской - срочное изготовление печатей. Печати, штампы в Москве. . прокат лимузина