Хирургия

Неотложная помощь

I стадия

Предотвратить дальнейшее охлаждение — поменять одежду на сухую, завернуть в обычное одеяло или специальное одеяло («космическое»).

Ввести внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы вместе с 3-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Дать горячий сладкий чай, кофе (в полевых условиях — 100 мл водки при условии исключения дальнейшего охлаждения).

Исключить физическую активность пострадавшего.

В случае длительной транспортировки применить активное наружное согревание (см. II стадию).

II стадия

Предотвратить дальнейшее охлаждение (см. I стадию).

Начать активное наружное согревание — использовать согревающие пакеты, грелки, бутылки с горячей водой и др., поместив их над местами проекции крупных кровеносных сосудов. Теплая ванна наиболее эффективна.

Инфузия подогретых до 40-42° С растворов 5% глюкозы, реополиглюкина, изотонического раствора.

ВНИМАНИЕ! Холодные растворы не вводить.

Горячее питье, если пациент в состоянии глотать.

ВНИМАНИЕ! Алкогольные напитки запрещаются.

При длительной транспортировке (сельская местность) активное согревание должно начинаться на промежуточном этапе (ферма, жилой дом и т.д.) до подъема температуры в прямой кишке до 34-35° С.

Лучший эффект при использовании ванны с горячей водой.

Инфузия 200 мг раствора дофамина в 400 мл 5% раствора глюкозы или реополиглюкина (т.к. возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности при активном согревании).

III стадия

Предотвратить дальнейшее охлаждение (см. I стадию). Активное наружное согревание (см. II стадию). Интубация трахеи (предварительно ввести седуксен 0,3 мг/кг массы тела (оксибутират). Начать ИВ Л с 100% кислородом.

Начать активное внутреннее согревание — инфузии подогретых до 40-42° С растворов 5% глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина.

ВНИМАНИЕ! Холодные растворы не вводить!

Возможно промывание желудка водой с температурой 40-42° С или помещение пациента в ванну с горячей водой.

Примечание. Начальная температура воды в ванне должна быть не более 10-15° С и повышается на 5-10° С в час до температуры воды 40-42" С.
При остановке кровообращения, вызванной глубокой гипотермией, немедленно начать СЛР (см. соответствующий протокол).

Тактика фельдшера

Госпитализация пострадавшего в хирургическое отделение. В пути следить за гемодинамикой пациента.

Деловая авиация. Погода маниле таможне ввоз и вывоз иностранной валюты не. . скорая помощь спб вызов