Проект Медицинского центра "Панацея"

Стажировка в Америке. Рассказы и репортажи Максима Кутового

 Максим Кутовой - студент 5-го курса Днепропетровской Медицинской Академии. В настоящее время проходит стажировку в одном из госпиталей Нью-Йорка. На время практики Максим стал корреспондентом нашего сайта в Америке. Начинаем публикацию его репортажей и дневника.

Презентация медицинских аппаратов. О пользе 2-х пар перчаток.
Как пользоваться грелкой со льдом?

25 октября 2001

Каждую пятницу все врачи (никто не оперирует в первой половине дня), резиденты и студенты собираются в лекционной аудитории (ежедневные "30-50 минутки" здесь никто не проводит, вместо этого 3 часа в пятницу или другие дни в остальных департаментах). Сначала идет презентация-реклама какой-нибудь новой техники, технологии или отчет о работе департамента за прошедший месяц. Затем врачи расходятся а резиденты и студенты остаются и кто-то из резидентов зачитывает статью (наиболее интересную и актуальную на его взгляд из числа последних публикаций) и все затем ее обсуждают, после чего дружно идут в кафетерий на ланч (бесплатный для всех резидентов и студентов, причем не только по пятницам :))

На прошлой недели приходил представитель фирмы выпускающей новые модели одноразовых вакуум-экстракторов. Ну что я могу сказать, те, которые они использовали до этого, показались мне вершиной совершенства (пластиковые, с вмонтированным в рукоятку насосом и манометром - врач сам может контролировать давление, ослабляя вакуум между сокращениями и увеличивая его непосредственно перед началом тракции). Новая модель имеет жесткую связку между рукояткой и головной частью (так должно быть проще тянуть в заданном направлении, в соответствии с биомеханизмом родов), кроме того, немного изменили форму "присоски" и улучшили манометр. Естественно первые 10 штук "для пробы".

В эту пятницу рекламировали новый аппарат, призванный решить проблему кровотечений во время менструального цикла и имеет очень большое количество противопоказаний, но идея следующая: под наркозом (хотя сказали, что можно и без, но еще правда никто не пробовал :) в полость матки вводят резиновый тонкостенный баллон. В баллон нагнетается 15-50 мл воды, которая нагревается до 90 градусов (давление и температура отображаются на дисплее), через 8 минут вода откачивается, баллон извлекается и о чудо, мы имеем ожог эндометрия, который затем замещается новыми эпителиальными клетками. Во время процедуры окружающие ткани нагреваются не более чем на 1-1.5 градуса.

Когда раньше видел, что во время операций все одевают по 2 пары перчаток – удивлялся. Но как оказалось, по данным последних исследований в 10% случаев тестирование рук хирурга на скрытую кровь оказывается положительным! Тоже касается использования одной пары перчаток или презерватива при проведении вагинальной сонографии, где исследование манипулятора обнаруживает скрытую кровь в 9% случаев! Так что теперь надеваю вторую пару перчаток без улыбки, хотя отметил что двойные перчатки - изобретение здешних гинекологов - большинство хирургов одевают только 1 пару?!

В понедельник впервые увидел аналог наших грелок со льдом: у больной в результате внутриутробной смерти плода температура поднялась до 40.5 по Цельсию (104.9 по Фаренгейту - никак не привыкну к их системе: лекарства измеряют по нашему - в мл, мг и мкг, а вес новорожденного, температуру, длину и расстояния – по-английски - в фунтах, фаренгейтах, дюймах и милях гм, о чем это я? :)).

Так вот, под больную подложили резиновый надувной матрац толщиной 2 см, который подключили к аппарату. Задали желаемую температуру матраца (10 градусов, но диапазон от 3 до 60 град.), и эта "чудо машина" (которую здесь так редко используют, что никто не знал, что с ней делать :) врач сказал "охладить!", а как никто не знал - начали процедуру с совещания, на котором постановили - надо прочитать инструкцию :) после 3 прочтения - дошло!!! надо воду в аппарат залить :)) начала прогонять холодную воду через резиновый матрац - часа через полтора температура упала до 37.5 - врачи решили остановить процесс.  

1

Copyright © 2001 Максим Кутовой & SuperDoctor™
При создании страницы использовались материалы Cable News Network