|
|
Максим Кутовой - студент 5-го курса Днепропетровской Медицинской Академии. В настоящее время проходит стажировку в одном из госпиталей Нью-Йорка. На время практики Максим стал корреспондентом нашего сайта в Америке. Начинаем публикацию его репортажей и дневника.
Резидентура, частная практика и выбор врача в Америке.
16 декабря 2001
После окончания медицинской школы студенты рассылают заявки на резидентуру (интернатуру), список всех мест можно найти в специальных книгах или интернете. Если рейтинг студента достаточен для данной резидентуры, его приглашают на собеседование. Создается огромный всеамериканский банк данных, который включает в себя пожелания студентов (они выстраивают список из 3-5 мест, из числа тех, где прошли собеседования), рейтинга студентов (его оформляют руководители резидентуры). После сопоставления всех результатов студенты получают места.
Резидентура имеет различную продолжительность для разных специальностей от 2 лет для анестезиологов до 15 ! для нейрохирургов.
После окончания резидентуры практически все врачи открывают частные кабинеты (или идут работать в уже существующие и в дальнейшем выкупают их у владельцев) и большую часть времени ведут там прием пациентов. Однако все серьёзные манипуляции и исследования проводятся в больницах, где имеется необходимое оборудование. Если для анализа биологических жидкостей существуют частные лаборатории, и присутствие больного в них не обязательно (врач может набрать кровь прямо у себя в кабинете и отправить туда), то для компьютерной томографии, ЯМР или официальной сонографии больного направляют в больницу. Большинство врачей имеют ультразвуковой аппарат у себя в офисе и прекрасно работают с ним, но заключение дает врач сонолог.
В больницах основную работу выполняют резиденты. Они ведут постоперационных больных и прием в поликлинике, ассистируют на операциях (врачи друг другу практически никогда не ассистируют - это не принято - для этого есть резиденты), весь день (с 6 утра до 6 вечера) расписан по минутам, часто не хватает времени поесть! В отделении есть дежурный врач, но его зовут только в случае операций или родов (резиденты не могут самостоятельно оперировать) либо в случае каких-то осложнений или неординарных ситуаций.
Если в частные офисы приходят люди, имеющие страховку, то в поликлинику обращаются те, у кого страховки нет, и, в случае необходимости, их оперирует дежурный врач (если операция не нужна - пациентом занимаются резиденты), а счастливчиков со страховкой оперирует (или навещает и делает назначения) их частный доктор. Система выбора врача основана на сплошном протекционизме: если ты платишь страховку - выбираешь себе семейного врача, который в дальнейшем рекомендует специалистов по мере их надобности (таким образом, если ты врач, то чем больше среди твоих друзей семейных врачей - тем больше у тебя пациентов, тем больше ты зарабатываешь; кроме того, существует преемственность между акушерами и педиатрами, хирургами и врачами реабилитационных центров и т.д., т.к. больной, как правило, спрашивает совета кого лучше выбрать у лечащего врача).
Работой всего персонала (врачи, резиденты, студенты) управляет глава департамента (отделения) он же проводит конференции и клинразборы со студентами, предоставляет отчеты управлению больницы о проведенной работе в его отделении.
Циклы кардинально отличаются от наших: каждую дисциплину (терапия, хирургия) изучают только один раз, во время цикла нет домашних заданий и ежедневных опросов как у нас - вместо этого люди предоставлены сами себе, и контроль знаний осуществляется только в конце цикла - тестовый экзамен. Но, при оплате в 20 000$ за год все стремятся учиться, поэтому распорядок дня выглядит следующим образом: 7.30 - 8.00 - лекция (на разных циклах лекции начинаются в разное время и имеют различную продолжительность), затем завтрак, после которого все идут в отделение, где каждый находит себе работу - кто-то заполняет историю болезни, делает внутривенные инъекции, кто-то ассистирует на операциях или принимает роды и так вплоть до 6 вечера, когда после обхода с резидентами все разъезжаются по домам.
1
Copyright © 2001 Максим Кутовой & SuperDoctor™
При создании страницы использовались материалы Cable News Network
|
|
